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詳細信息

"哈靈生物"產品文獻:右美托咪定對依托咪酯抑制氣管插管反應半數有效血藥濃度的影響

  右美托咪定對依托咪酯抑制氣管插管反應半數有效血藥濃度的影響

包含指標:

人去甲腎上腺素(NE)酶聯免疫分析(ELISA)試劑盒

人腎上腺素(EPI)酶聯免疫分析(ELISA)試劑盒

【摘要】:

1.背景和目的氣管插管應激反應易導致劇烈血流動力學反應,老年患者維穩能力下降,容易出現心律失常、心肌缺血甚至心衰等不良影響。文獻報道老年圍術期相關死亡事件66%由于心血管事件。依托咪酯由于對呼吸循環的抑制非常小,常用于老年患者麻醉誘導,但有文獻對依托咪酯能否有效抑制氣管插管及使用劑量存在質疑。藥效學效應和濃度存在密切關系,靜脈推注給藥存在藥效衰減,靶控輸注可以維持穩定的血藥濃度,避免手工給藥的弊病。麻醉藥物的血藥濃度應與不同的刺激強度相適應,靶控輸注依托咪酯輔助足量阿片類藥物可以有效抑制插管反應。了解半數有效血漿靶濃度(CP50)便于根據接近藥效的目標設置參考起始濃度。右美托咪啶具鎮靜、鎮痛、抗交感作用,可輔助老年患者麻醉誘導。本研究旨在通過靶控技術,觀察預注右美托咪定對依托咪酯抑制老年患者氣管插管反應CP50的影響,評估其安全性,為臨床合理用藥提供參考依據。2.方法擇期全麻老年患者隨機分為兩組,全麻誘導前試驗組(D組)預注0.5ug/kg右美托咪定,對照組(C組)配同容量的生理鹽水,均靜脈恒速輸注10min。按照改良序貫法設定靜脈靶控輸注依托咪酯目標血漿靶濃度,根據預試驗設定D組第一例起始濃度是0.30ug/ml,C組是0.40ug/ml,每組相鄰濃度增加或降低O.1ug/ml,出現六個交叉點時試驗結束。記錄基礎值(TO)、預注藥物后5min(T1)、10min(T2)、意識消失時(T3)、依托咪酯血漿和效應室靶濃度平衡時(T4)、插管前即刻(T5)、插管后 1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)各個時間點的 SBP,DBP,MAP,HR,Sp02,OAA/S評分、BIS值。TO及T8點抽取動脈血3ml檢測兒茶酚胺血藥濃度。記錄各種不良反應。采用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析處理。計量資料以均數士標準差(x+s)或中位數(四分位數)表示。計數資料以頻數表示,P0.05(雙側)認為差異有統計學意義。采用Probit analysis計算依托咪酯抑制氣管插管反應CP50及95%可信區間(CI)。用Microsoft Excel 2003軟件制圖。3.結果實際D組21例、C組18例納入統計。D組依托咪酯抑制氣管插管反應的CP50為0.62ug/ml(95%CI:0.49~0.76ug/ml);C 組 CP50 為 0.91ug/ml(95%CI:0.79~1.07ug/ml)。組內比較:D組T3-T8和C組T4、T5、T8的SBP和MAP跟TO相比降低(P0.05),兩組插管后D組T6-T8跟T5比較升高(P0.05)。D組T3-T8和C組T4、T5的DBP跟T0相比降低(P0.05),兩組插管后D組T6-T7和C組T6、T7、T8的DBP跟T5比較升高(P0.05)。D組T2-T5、T8和C組T6的HR跟T0相比降低(P0.05),兩組插管后T6-T7的HR跟T5相比升高(P0.05)。組間比較:D組T3-T8的SBP和MAP低于C組,D組T4-T8的DBP低于C組(P0.05)。D 組 T1、T2 的 BIS 低于 C 組,D 組 T4、T5 的 BIS 高于 C 組(P0.05)。組間比較:D組T2-T8和C組T3-T8跟TO相比BIS降低(P0.05)。不同劑量的依托咪酯均可使BIS值降到50以下,插管時均有所回升,依托咪酯用量加大可能會導致麻醉過深。不良反應中心動過緩發生率C組和D組分別是5.6%和33.3%(P0.05),高血壓發生率C組和D組分別是38.9%和4.8%(P0.05)。4.結論右美托咪定可明顯減少依托咪酯血漿靶控輸注抑制老年患者氣管插管反應的CP50,聯合應用時應注意適當減量。右美托咪定聯合依托咪酯減少后者的副作用,但可能會干擾血流動力學的穩定性。

文獻鏈接:http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-12121-1017235215.htm

 

 

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